Портальная гипертензия.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение
Данное руководство отражает многолетний практический опыт коллектива кафедры хирургических болезней педиатрического факультета Российского национального исследовательского университета им. Н. И. Пирогова и сотрудников городской клинической больницы № 57 г. Москва в поисках оптимального лечения осложнений синдрома портальной гипертензии.
Главная → Практическое руководство
ещЁ
Авторы практического руководства
- Игорь Иванович Затевахин
- Владимир Николаевич Шиповский
- Михаил Шалвович Цициашвили
- Дмитрий Владимирович Монахов
От авторов
Выполнение этой работы было бы невозможно без активного участия и поддержки коллектива хирургической клиники и сотрудников отделения эндоваскулярной хирургии городской клинической больницы № 57 г. Москвы и в частности врачей-рентгенохирургов Макарова К.Б., Саакяна А.М., Джуракулова Ш.Р.
Также считаем своим приятным долгом выразить глубокую благодарность за помощь и поддержку:
• главному врачу ГКБ № 57 Назаровой И.А.,
• заведующему хирургическим отделением Карповскому А.И.,
• заведующему эндоскопическим отделением Шагиняну А.К.,
• заведующей клинико-диагностической лабораторией Титовой Н.П.,
• заведующей радиоизотопной лабораторией Овчаровой М.В.,
• заведующей патолого-анатомическим отделением Поминальной В.М.
Также считаем своим приятным долгом выразить глубокую благодарность за помощь и поддержку:
• главному врачу ГКБ № 57 Назаровой И.А.,
• заведующему хирургическим отделением Карповскому А.И.,
• заведующему эндоскопическим отделением Шагиняну А.К.,
• заведующей клинико-диагностической лабораторией Титовой Н.П.,
• заведующей радиоизотопной лабораторией Овчаровой М.В.,
• заведующей патолого-анатомическим отделением Поминальной В.М.
Книга будет полезна широкому кругу врачей - терапевтам, гепатологам, эндоскопистам, специалистам лучевой диагностики, хирургам и эндоваскулярным хирургам, а также преподавателям и студентам медицинских вузов.
Материал находится в стадии публикации, поэтому доступны не все статьи
Материал находится в стадии публикации, поэтому доступны не все статьи
Содержание книги
Глава 1. Общая часть
Этиология цирроза печени
Основные причины развития цирроза печени: гепатоцеллюлярные, холестатические, нарушения венозного оттока, криптогенные (идиопатические). Вирусные гепатиты В и С приводят к развитию цирроза в 15-26% случаев.
Патогенез цирроза печени
Продолжительное воздействие различных этиологических факторов на печёночную ткань часто приводит к нарушению кровообращения в дольках печени и, как следствие, к возникновению цирроза печени.
Патогенез асцита
Асцит - патологическое скопление свободной жидкости в брюшной полости. Увеличение живота в объёме может появиться в течение нескольких дней или развиваться постепенно в течение нескольких месяцев. К причинам появления резистентного асцита также можно отнести приём нестероидных гормональных препаратов, гипотонию, алкалоз, синдром Budd-Chiary, канцероматоз брюшины и спонтанный бактериальный перитонит.
Патогенез печёночной энцефалопатии
Патогенез печёночной энцефалопатии заключается в токсическом воздействии на центральную нервную систему таких веществ, как аммиак, меркаптаны, жирные кислоты, гамма-аминомасляная кислота, вследствие снижения детоксикационной функции печени, развития естественных портосистемных коллатералей, после операции ТИПС или хирургических портокавальных операций.
Клиническая картина при портальной гипертензии
У больных портальной гипертензией могут наблюдаться следующие клинические симптомы: варикозные вены, резистентные (рефрактерные) асциты, варикозные вены околопупочной области, гиперспленизм, портальная гипертензионная гастропатия, диспептические проявления, признаки поливитаминоза.
Классификация портальной гипертензии по форме
Портальная гипертензия, как правило, является следствием многообразных факторов и в зависимости от их характера может протекать в виде четырёх основных форм: подпечёночной, внутрипечёночной, надпечёночной и гипертензионной.
Клинические стадии портальной гипертензии
Патогенез печёночной энцефалопатии заключается в токсическом воздействии на центральную нервную систему таких веществ, как аммиак, меркаптаны, жирные кислоты, гамма-аминомасляная кислота, вследствие снижения детоксикационной функции печени, развития естественных портосистемных коллатералей, после операции ТИПС или хирургических портокавальных операций.
Осложнения портальной гипертензии
Кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка; асцит, резистентный к медикаментозной терапии; печёночная энцефалопатия; гепаторенальный синдром; гепатопульмональный синдром; печёночный гидроторакс; спонтанный бактериальный перитонит; гепатоцеллюлярная карцинома; гепатогенные гастродуоденальные язвы; печёночно-клеточная недостаточность.
Болезнь и синдром BUDD-CHIARI
Патогенез печёночной энцефалопатии заключается в токсическом воздействии на центральную нервную систему таких веществ, как аммиак, меркаптаны, жирные кислоты, гамма-аминомасляная кислота, вследствие снижения детоксикационной функции печени, развития естественных портосистемных коллатералей, после операции ТИПС или хирургических портокавальных операций.
Что такое операция ТИПС?
Патогенез печёночной энцефалопатии заключается в токсическом воздействии на центральную нервную систему таких веществ, как аммиак, меркаптаны, жирные кислоты, гамма-аминомасляная кислота, вследствие снижения детоксикационной функции печени, развития естественных портосистемных коллатералей, после операции ТИПС или хирургических портокавальных операций.