Автор раздела:

Профессор кафедры факультетской хирургии и урологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. И. Пирогова, заведующий отделением эндоваскулярной хирургии городской клинической больницы №57 г. Москвы, лауреат премии Правительства РФ.

Владимир Николаевич Шиповский

Можно ли пить алкоголь при циррозе печени?

Основной враг для печени - это алкоголь. Поэтому больным с циррозом печени он категорически запрещён.

Признаки цирроза печени?

Первые признаки цирроза печени могут проявляться в "желтушности" кожных покровов, оболочек глаз. Возможно нарушение аппетита, резкое похудание. Все такие признаки врачи называют непатогномоничными, которые могут быть связаны с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Что можно сказать точно, так если у пациента есть варикозное расширение вен живота - "голова медузы", то у него цирроз печени. Прямым признаком цирротического поражения является внезапное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Или асцитический синдром - когда у большого появляется большой живот, как у беременной женщины. В простонародье он называется "водянкой".

Как обнаружить цирроз печени?

Диагноз цирроза печени располагается в трёх основополагающих моментах: 1) необходимо сдать биохимический анализ крови. 2) ультразвуковое исследование (УЗИ). 3) возможно, самый главный, - это эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Как долго можно жить с циррозом печени?

Сам по себе диагноз цирроза печени не означает, что это смертельный приговор. По статистике 80% пациентов, у которых верифицировано это грозное заболевание, проживают много лет и погибают не от осложнений цирроза печени. 20% попадают в группу осложнений цирроза печени, самое грозное из которых - кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и асцит, так называемая "водянка" живота. Вот эти два заболевания являются жизнеугрожающими.

Операции при циррозе печени?

К сожалению, не существуют в настоящее время ни терапевтических (т.е. медикаментозных), ни хирургических методов лечения цирроза печени. Единственный радикальный метод лечения - пересадка (трансплантация) печени. Остановимся на двух группах жизнеугрожающих заболеваний - асците ("водянка") и кровотечения. Если их не лечить хирургически, больные с большой вероятностью и в короткое время попадают в группу риска со смертельным исходом.

Существуют, так сказать, хирургические полосные сосудистые операции ("традиционные"), которые снижают портальное давление. Однако, они высоко травматичны - выполняются под наркозом, больные, естественно, получают большую травму. Кроме того, высока периоперационная летальность - до 5%.

В последние десятилетия, технологическое развитие в хирургии позволяет проводить эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции. Самая радикальная из них - операция ТИПС (TIPS). Она заключается в том, что между двумя венозными системами (воротная и печёночная вены) в печени устанавливается металлический каркас (стент, шунт), который снижает давление. Как только это происходит, резко снижаются риски кровотечения и возникновения свободной жидкости в брюшной полости.

Операция ТИПС (TIPS) малотравматична, выполняется без наркоза, без разреза путём пункции ярёмной вены. В результате ряда хирургических внутрисосудистых операций под рентгеновским контролем устанавливается стент и у больных снижается риск смерти.