ТИПС

Трансъюгулярное внутрипечёночное портокавальное шунтирование

Профузное (или рецидивирующее) кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода (или желудка ), реже - прямой кишки, вен живота ("голова медузы")
Асцит не отвечающий на лечение мочегонных препаратов
Синдром Бадд-Киари
Печёночный гидроторакс (жидкость в лёгком)
Гепато-ренальный синдром
Гепатогенные гастро-дуоденальные язвы

Тяжёлая печёночно-клеточная недостаточность (Child-Pugh класс С≥12 баллов)
Изолированный варикоз вен желудка с окклюзией селезёночной вены
Множественный поликистоз правой доли печени
Тяжёлая правожелудочковая недостаточность
Тяжёлая лёгочная гипертензия (≥ 45 мм рт. ст.)
Не разрешаемая желтуха
Кома
Нестабильная гемодинамика, наличие более 20 баллов по шкале APACHE II, особенно для пациентов с циррозом печение класса С
Неконтролируемая системная инфекция или сепсис
Креатинин сыворотки ≥180 ммоль/л (при проведении ТИПС по поводу асцита, резистентного к диуретической терапии)

Операция проходит в несколько этапов:

Под местной анестезией, без наркоза
Без разреза, через 4-мм прокол на шеи
Пунктируется ярёмная вена и в неё устанавливается трубочка
Выполняется флебограмма (контрастирование) вен печени
Устанавливается интродьюсер 6F во внутреннюю ярёмную вену
Измеряется давление в печёночной вене/карбоксипортография
Специальным инструментом обнаруживается воротная вена
Воротная вена соединяется с печёночной веной с помощью трубочки (стент-графт)
Кровь проходит через стент-графт
В результате снижается давление в венах печени и снижается риск кровотечения

Больной находится в обычной палате
Встаёт на ноги на следующий день
После изучения кровотока с помощью УЗИ выписывается на 3-й день
Контрольное наблюдение (УЗИ) через 1 мес., 3 мес. и 6 мес.